1.치료대상:20대 female/ 반대교합,치아 결손 및 심한 비대칭을 동반한 골격성 3급 부정교합
2.교정치료이유:반대교합, #25 결손및 비대칭으로 인한 비기능적 치아 위치
3.환자요구 및 의문사항:
1. 주걱턱, 거꾸로 물리는것 고치고 싶어요
2. 비대칭 고치고 싶어요
3. 가끔 턱에서 소리가 나고 뻐근해요
4.진단결과
1) Skeletal CL III open
2) #25 missing state
3) Straight profile, lower lip protrusion
4) Overbite/Overjet -1mm/-1mm
5) Chin deviation to Lt, severe facial asymmetry
6) #25 missing state
5.치료계획:하악 좌측 제2소구치 발치
6.교정장치
①브라켓 : Clippy C
②추가장치 : 주걱턱 특수장치
7.실제 치료기간:2014.11.27~2016.3.5
8.시술소견
1)교정진단 및 치료계획
주걱턱과 비대칭을 주소로 내원한 환자로 골격적인 3급 부정교합에 의한 상,하 반대교합과 상악 좌측 소구치 결손을 동반한 심한 비대칭이 관찰되었다. 반대교합 및 구치부 교합 비기능적 위치로 인해 턱관절 증상 역시 존재하고 있었다.
골격적 비대칭이 심한 편으로 수술을 동반한 교정 치료를 추천 드렸으나, 환자분의 개인적인 사정으로 인해 교정 치료를 통해 반대교합 및 비대칭 개선을 최대한 개선 하기로 하였다.
2)치료과정
골격적 부조화로 인한 반대교합 및 비대칭을 개선을 위해 주걱턱 특수 장치를 사용하였다. 초진시 상악 좌측 소구치의 결손및 턱이 우측 변위된 비대칭이 관찰되었기 때문에 하악 좌측 소구치의 발치를 시행 하였다. 상,하악의 전, 후방 부조화 뿐만 아니라 비대칭으로 인해 야기된 횡적 부조화 양도 심한 편이여서 안정 적인 구치 교합 형성을 위해 상,하 구치부 폭경조절을 시행 하였다.
3)치료결과
전치부 적절한 수평,수직 피개가 형성되었으며 초진시 관찰되던 심한 정중선 변위 및 비대칭 개선이 관찰되었다. 반대 교합 개선으로 인한 하순의 돌출감 역시 개선 되었다. 적적한 구치 교합 형성으로 인해 초진시 관찰되던 턱관절의 불편감은 관찰되지 않았다.
4)유지 및 관리
상하악 고정성 가철성 유지 장치를 장착 하였고, 아직 장치제거한지 오래되시지 않아 지속적인 관찰이 필요할 듯 하다.상하악 고정성 가철성 유지 장치를 장착 하였다. 존재하는 골격적 비대칭 개선을위해 턱끝 수술이 추천되었다.
9.교정 후 결과
1)Skeletal CL III open
2)Dental Rt. CL I Lt. CL I
3)straight profile
4)Overbite/Overjet 2mm/2mm
10.의료진 다이어리
교정전 초진시 주걱턱 뿐만 아니라 심한 골격적 안면비대칭과 비대칭적인 치아결손까지 관찰되던 환자분으로 교정 치료시 섬세한 접근이 필요하였다. 하악의 골격적 비대칭으로 인해 구치 교합의 좌우 폭경을 형성하는데 섬세한 접근이 필요하였으며, 좌우 치아 이동량 조절을 위해 주의깊은 접근이 필요하였다. 무엇보다 환자분이 본인의 골격적 한계를 인식하고 치료에 적극적으로 참여해 주셔서 양호한 치료 결과를 획득할 수 있었다. 교정을 통해 존재하는 치성, 기능적 비대칭 개선을 통해 안모가 향상되었으며, 치료에 대한 환자분의 만족도 역시 높게 나타났다.
